谵妄是一种以急性意识障碍为核心特征的综合征，表现为注意力不集中、认知功能下降、感知觉异常及意识水平波动，常伴随情绪或行为紊乱。其本质是大脑功能紊乱的急性发作，多由器质性疾病、药物毒性或代谢紊乱引发，具有起病急、病程短、昼轻夜重等特点。
1、谵妄的核心特征：
注意力障碍：患者难以维持对目标刺激的定向集中，表现为对话时易分心、频繁更换话题。例如，在询问病史时，患者可能突然被窗外鸟鸣吸引，中断回答。认知功能缺损：短期记忆、定向力及执行功能显著受损。患者可能无法回忆早餐内容，混淆当前日期与既往事件，甚至无法完成简单指令。感知觉异常：约70%的患者存在幻视、幻听，如看到不存在的动物或听到威胁性声音。部分患者可出现错觉，如将输液管误认为蛇。意识水平波动：从清醒到嗜睡状态可快速转换，夜间常出现躁动、谵语，白天则相对安静。2、谵妄的病因分类：
药物相关性：抗胆碱能药物、苯二氮䓬类药物、阿片类药物是常见诱因，老年人因药物代谢能力下降，更易出现谵妄。代谢紊乱：电解质失衡、肝肾功能衰竭、感染性休克等均可导致脑细胞代谢异常。例如，尿毒症患者谵妄发生率高达60%。中枢神经系统疾病：脑卒中、脑炎、癫痫持续状态等直接损伤脑组织，引发急性脑功能障碍。术后并发症：心脏手术、髋关节置换术后患者谵妄风险增加，与麻醉药物残留、疼痛、睡眠剥夺等因素相关。3、谵妄的鉴别
需与痴呆、抑郁性假性痴呆、精神分裂症等区分，痴呆为慢性进展性病程，抑郁性假性痴呆表现为晨重夜轻的情绪波动，精神分裂症则以阴性症状为主。谵妄作为临床需紧急处理的急症，其精准识别与干预对改善患者预后至关重要。未来需进一步深化对谵妄病理机制的研究，优化诊疗路径，并通过跨学科协作推动个性化治疗方案的落地，以降低其致残率与死亡率。
谵妄需要检查什么
神经系统检查：头颅CT或MRI检查可清晰显示脑部结构，排查有无脑梗死、脑出血、脑肿瘤等病变。这些脑部器质性疾病可能干扰神经功能，引发谵妄。脑电图检查能监测大脑电活动，若出现异常脑电波，如弥漫性慢波，对诊断谵妄病因有重要意义，可辅助判断是否存在神经系统功能紊乱。血液生化检查：检测血糖水平，低血糖或高血糖状态都可能影响大脑代谢，导致谵妄。查看肝肾功能指标，肝肾功能不全时，体内毒素蓄积，影响神经系统，引发精神症状。电解质检查也不可或缺，钾、钠、氯、钙等离子失衡，干扰神经传导，是谵妄潜在病因。内分泌功能检查：甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退，会影响身体代谢与神经系统功能，导致谵妄。通过检测甲状腺激素水平，包括T3、T4、TSH等指标，判断甲状腺功能是否正常，为诊断提供依据。此外，肾上腺皮质功能异常也可能引发精神症状，可进行相关激素检测排查。