正常情况下，我们的眼珠会随着视线的转移而随之转动。
也有些朋友会出现这样的情况：
当注视前方物体的时候，一只眼睛的注视方向是正对物体的，而另一只眼睛的注视方向则偏向了外侧（鼻子的相反方向），双眼看起来很不协调。
这往往是外斜视的表现。
正常眼位、右眼内斜视眼位、右眼外斜视眼位示意
图片来源：参考文献[10]
一、外斜视是怎么引起的？从医学上来看，外斜视是一种水平方向的眼位偏斜。
目前，它的病因并不完全清楚，可能是支配眼球运动肌肉的神经功能有异常，也可能是这类肌肉本身存在异常。
此外，有的人两只眼睛的视力相差比较大，比如一只眼存在白内障、眼底（视神经或视网膜）异常，或屈光参差（双眼度数差距在 250 度以上），如果不加以矫正、干预，长此以往可能会导致外斜视——视力相对更差的眼睛出现外斜，这种情况也叫废用性斜视。
根据斜视现象的出现频率，我们把外斜视分为间歇性外斜视和恒定性外斜视。
间歇性外斜视是指眼球时而出现外斜，时而又正常，当注意力集中或者眨眼后，眼球通常可以恢复正位；恒定性外斜视是指眼球外偏的现象一直存在，无法通过眨眼等方式恢复正位。
间歇性外斜视出现眼斜的频率会随着年龄增大而逐渐增加。当出现频率很高、斜视度数较大的情况下，间歇性外斜视会慢慢进展为恒定性外斜视。
二、能通过转眼珠等方法矫正吗？网上有所谓的「过来人」说，自己通过转眼珠的方法把外斜视矫正好了。这种做法并不科学，也不是临床上的正规治疗方法。
之所以存在这样的说法，可能是所谓的「过来人」并非患有外斜视，比如可能只是常常斜着头看东西；此外，间歇性外斜视存在小概率自愈（约 10%），所以可能只是运气好自愈了，并非转眼球的功劳。
通常来说，并不推荐频繁转动眼球。
有左眼外斜视患者表示，当自己闭上右眼，逼迫左眼向右看，可以暂时缓解间歇性外斜视的情况。
这可能只是提高注意力、强迫注视的一个手段。如果觉得有临时「矫正」的效果，可以偶尔做，但对于缓解斜视的症状、减缓向恒定性斜视发展的作用并不大。
矫正外斜视，特别是恒定性外斜视的治疗方法主要是通过手术。
间歇性外斜视如果频繁出现，或是眼前出现重影，或是影响了儿童立体视觉（对物体与自己的距离判断不准确），也应该考虑手术治疗。
三、外斜视要怎么治疗？在医院，医生会通过遮盖去遮盖试验检查来判断你是否有外斜视，并且会告诉你斜视的大概度数，如「−15 度」。（这里的「度」不同于近视度数的「度」，是指斜视中的「棱镜度」，下同）
「−」号代表患有外斜视，如果是「+」号，则是指内斜视。
一般遮盖去遮盖试验都是通过小手电进行的，通过让被检者注视灯光，医生用遮眼板对一只眼进行遮盖，观察未遮盖眼的运动以判断是否存在外斜视；若未遮盖眼由外侧向内移动，则为外斜视。
一般情况下，15 度以下的外斜视，如果重影现象不严重，可以暂时不用做手术，注意减少过度用眼。
而 15 度以上的外斜视，可以做斜视手术矫正眼位，具体要根据症状、病程、双眼视功能的结果来判断是否需要手术。
1. 斜视手术的成功率高吗？治疗费用大概是多少？
斜视手术的成功率比较高，但任何手术都是有风险的，斜视术后常见的问题是复发、欠矫或过矫，不过通常可以根据情况进行再次矫正。
根据斜视程度的不同，需要采用不同的手术方案，费用一般在 3000～8000 元不等。
2. 手术后多久可以恢复？会复发吗？
通常来说，术后的一些红肿、酸胀、疼痛感等在 2～3 周左右可以恢复。
术后可能会复发，并且复发率会随时间的推移而逐渐升高。
因此术后可以在医生指导下做一些融合功能的训练，不仅可以帮助恢复双眼视功能，也有报道称可以一定程度降低外斜视的复发率。
3. 小朋友出现外斜视，几岁可以治疗？
如果是恒定性外斜视，通常会有双眼视功能的异常，或者伴有弱视的情况，那么还是要尽早进行斜视矫正。
如果是间歇性外斜视，需要把握好手术时机：
3 岁以下的孩子，通常对检查的配合度差，若外斜视不是很频繁，可以适当推迟手术时间。因为间歇性外斜视的孩子，往往双眼视功能都较为正常，观察至学龄期左右（6～7 岁）再进行手术也是可以的。
但是需要密切关注双眼视功能，积极咨询医生、做检查，如果发现融合范围变窄或消失，也应该考虑是否需要及时手术。
一般来说，年龄大于 4 岁、斜视大于 20 度、双眼视功能异常或者存在明显异常加重趋势，需要考虑手术。
四、外斜视会不会遗传？调查发现，间歇性外斜视和恒定性外斜视患者存在亲属患病史的比例高达 40%。
也就是说，如果父母或者其他直系亲属患有外斜视，那么发现小孩子有眼球偏斜的苗头就要及时去医院进行检查，早发现早干预，避免形成弱视、双眼视功能不良等问题。
最常见的是间歇性外斜视，多在 2～3 岁左右发病，所以这个时期就需要进行相应的斜视检查。
一般斜视的检查还是以交替遮盖试验和遮盖去遮盖试验为主，交替遮盖试验可发现是否存在斜视，遮盖去遮盖试验可确定斜视的类型和大致度数。
外斜视需要引起重视。
若不治疗，病情逐渐加重，可能会影响双眼视功能，特别是导致立体视觉能力下降（走路容易摔跤、影响驾车等），还可能引起弱视等情况。此外，斜视影响美观，对人的心理也会造成不良影响。
本文经由 吉林大学白求恩第一医院眼科主治医师 刘秀芬 审核
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作者：齐林嵩
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